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主治醫(yī)生涂改病歷20處 洛陽三院被通報批評


n(原文轉載:人民網(wǎng) 2006年8月1日)nn  人民網(wǎng)河南視窗訊今日安報報道:(記者郭富昌王海鋒)病歷是醫(yī)生對病人病情的記錄,涉及案件時,又是判斷罪與非罪的依據(jù),其重要性可想而知。洛陽市第三人民醫(yī)院胸外科醫(yī)生張治家把本科入住的一個病人的病歷,涂改了20處之多,引起相關人員的強烈不滿。目前當事人已經(jīng)受到處分。nn  起因:被打傷住進醫(yī)院nn  2005年7月13日20時許,郭俊杰在洛陽市孟津縣平樂鎮(zhèn)正骨醫(yī)院門前地攤上吃飯時,遭該醫(yī)院工作人員張某毆打。郭俊杰忙給叔叔郭虎群打電話,郭虎群趕到后勸回了郭俊杰。當晚,郭虎群回家時,醫(yī)院五六人追打郭虎群,雙方都受了傷。郭虎群的兩個哥哥聞訊趕到后將郭虎群送往醫(yī)院救治,對方受傷人員郭宏霄也到醫(yī)院接受治療。nn  7月14日凌晨,接洛陽市120指揮中心指令,洛陽市第一人民醫(yī)院將郭宏霄接入醫(yī)院治療。郭宏霄自訴一小時前被人用刀刺傷,在當?shù)販y血壓為80/50mmHg并補液,被診斷為胸部開放性損傷(血壓未測、傷口未作清創(chuàng)縫合)。因洛陽市第一人民醫(yī)院急救醫(yī)生有限,又沒有胸外科醫(yī)生,郭宏霄于當日4時被轉入洛陽市第三人民醫(yī)院(以下簡稱三院)胸外科。nn  7月15日晚7時許,孟津縣公安局將正在醫(yī)院治療的郭虎群帶走,7月16日以涉嫌故意傷害予以刑事拘留。nn  鑒定:依據(jù)病歷作出nn  郭宏霄入住三院后,被診斷為失血性休克,20天后治愈出院。nn  孟津縣公安局出具的法醫(yī)鑒定書鑒定郭虎群的傷為輕微傷,鑒定郭宏霄的傷為輕傷。洛陽市第二人民醫(yī)院刑事訴訟醫(yī)學鑒定書結論:郭宏霄的損傷程度為輕傷(重度)。nn  這些鑒定,主要依據(jù)三院醫(yī)生作出的病歷,而這份病歷是一份什么樣的病歷呢?三院主治醫(yī)生張治家和護士馮淑英均稱各自為郭宏霄測過血壓。馮稱測的值為80/60mmHg,并記錄在護理單上。張治家稱自己測的值為75/60mmHg。nn  這份病歷由司法部司法鑒定科學技術研究所進行鑒定,病歷多處系擦刮后改寫,涂改20處之多。因判斷失血性休克的重要指標血壓值已經(jīng)被擦刮,擦刮之前的數(shù)據(jù)無法得知。張治家承認這一切屬其本人所為。nn  處理:執(zhí)業(yè)暫停6個月nn  醫(yī)生涂改病歷的行為引起洛陽市政府有關領導的關注,洛陽市衛(wèi)生局成立調查組展開調查,并于今年5月23日作出處理意見:nn  1、鑒于主治醫(yī)生張治家違反《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》,涂改醫(yī)療、護理記錄,給刑事案件的處理不能提供法定依據(jù),在社會上造成惡劣影響,同意三院對其經(jīng)濟處罰;責令三院對其行政處分;依法暫停其6個月執(zhí)業(yè)活動。nn  2、鑒于三院胸外科行政管理存在漏洞,病歷文書管理不嚴,責令醫(yī)院對張治家所在科室主任、護士長進行誡勉談話,在醫(yī)院通報批評。nn  3、鑒于三院疏于管理,特別是在醫(yī)院管理年活動中對醫(yī)務人員的法制教育流于形式,在社會上造成不良影響,決定對三院在全市給予通報批評。nn  7月28日上午,三院黨辦主任段言文在接受采訪時說,醫(yī)院對病歷管理是非常嚴的,張治家涂改病歷一事,主要是當時正值三院由原來的洛陽鐵路中心醫(yī)院劃轉地方醫(yī)院的轉段期,并且病人治療期間,病歷是由主治醫(yī)生掌握的,只有病人出院后院里才接管。nn來源:人民網(wǎng)
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